1. 越南醫療保健系統－概述
越南擁有四級醫療保健系統，擁有數萬個醫療機構，每個機構都使用不同的 HIS。 FHIR 是統一資料的機會。
| 授予 | 數量 | 例如 |
|---|---|---|
| 中環 | ~40 家醫院 | Bach Mai、Cho Ray、順化中心 |
| 省/市 | 約 400 家醫院 | 省總醫院 |
| 區/區 | ~700 家醫院 | 區總醫院、醫療中心 |
| 公社/區 | 〜11,000 | 公社醫療站 |
2. 相關法律框架
54/2017/TT-BYT 號通知
醫療管理軟體品質標準和標準的監管。
| 標準組 | 請求 | FHIR 映射 |
|---|---|---|
| BN管理 | 病患代碼、人口統計訊息 | 患者資源 |
| 體檢 | 病史、診斷、醫囑 | 遭遇、狀況、服務請求 |
| 臨床旁 | XN、CDHA、GPBL | 診斷報告、觀察 |
| 住院治療 | 進展、藥物、手術 | 用藥請求、程序 |
| 住院費/健康保險 | 費用、付款 | 索賠、承保範圍 |
| 報告 | 按表格向衛生部報告 | 測量報告 |
46/2018/TT-BYT 號通知
電子病歷法規（HSBA Tel）。這是越南 EMR 的法律基礎。
- 第四條：電子HSBA的內容必須與紙本HSBA相同
- 第五條：醫生和藥劑師的數位簽名
- 第七條：最少儲存10年（住院），5年（門診）
- 第八條：醫療機構之間的數據通信
第 13/2023/ND-CP 號法令
個人資料保護－適用於醫療資料（敏感資料）。
- 必須有 同意 患者 → FHIR 同意資源
- 發生時通知 資料外洩 72小時內
- 學士 資料保護組織 （資料保護官）→ 審計事件跟踪
- 權利 刪除數據 （刪除權）－應考慮醫療儲存要求
3. 目前的互聯繫統
社會保險門戶－保險公估
┌──────────┐ ┌──────────────┐ ┌──────────┐
│ HIS BV │────▶│ Cổng BHXH │────▶│ BHXH VN │
│ │ XML │ (9210/API) │ │ │
└──────────┘ └──────────────┘ └──────────┘
Hiện: XML 130 mẫu
Tương lai: FHIR?
目前，社會保險入口網站使用自己的 XML 格式（130 個表）。 FHIR可以用map取代：
| 社會保險 XML 表 | FHIR 資源 |
|---|---|
| XML1－病患資訊 | 患者+承保範圍 |
| XML2 — 診斷 | 條件 |
| XML3 — 醫學 | 藥物請求 |
| XML4 — 技術服務 | 程序+收費項目 |
| XML5－成本 | 索賠+索賠響應 |
VNEID——公民身份
{
"resourceType": "Patient",
"identifier": [
{
"system": "http://fhir.vn/sid/cccd",
"value": "001234567890",
"assigner": {
"display": "Cục Cảnh sát QLHC — Bộ Công an"
}
},
{
"system": "http://fhir.vn/sid/vneid",
"value": "VN-001234567890"
}
]
}
國家健康數據門戶
┌─────────────────────┐
│ Cổng DL Y tế QG │
│ (HIE Gateway) │
│ ┌───────────────┐ │
│ │ FHIR Server │ │
│ │ (Aggregator) │ │
│ └───────┬───────┘ │
└──────────┼──────────┘
┌────────────────┼────────────────┐
▼ ▼ ▼
┌──────────────┐ ┌──────────────┐ ┌──────────────┐
│ BV Bạch Mai │ │ BV Chợ Rẫy │ │ BV Trung │
│ FHIR Node │ │ FHIR Node │ │ ương Huế │
└──────────────┘ └──────────────┘ └──────────────┘
4. ICD-10 越南
越南使用附加代碼 VN (ICD-10 VN) 的 ICD-10 WHO。需要建立單獨的CodeSystem。
{
"resourceType": "CodeSystem",
"url": "http://fhir.vn/CodeSystem/icd10-vn",
"name": "ICD10VN",
"title": "ICD-10 Việt Nam",
"status": "active",
"content": "supplement",
"supplements": "http://hl7.org/fhir/sid/icd-10",
"concept": [
{
"code": "A09",
"display": "Tiêu chảy và viêm dạ dày-ruột có nguồn gốc nhiễm trùng"
},
{
"code": "J06.9",
"display": "Nhiễm trùng đường hô hấp trên cấp tính, không đặc hiệu"
},
{
"code": "K29.7",
"display": "Viêm dạ dày, không đặc hiệu"
}
]
}
5.健保藥品目錄
{
"resourceType": "CodeSystem",
"url": "http://fhir.vn/CodeSystem/thuoc-bhyt",
"name": "ThuocBHYTVN",
"title": "Danh mục thuốc BHYT Việt Nam (TT 30/2018)",
"status": "active",
"concept": [
{
"code": "N05BA01",
"display": "Diazepam",
"designation": [
{
"language": "vi",
"value": "Diazepam 5mg viên nén"
}
],
"property": [
{
"code": "route",
"valueString": "Uống"
},
{
"code": "bhyt-group",
"valueString": "Nhóm 1 — BHYT chi trả 100%"
}
]
}
]
}
6. 越南 FHIR 實施路線圖
| 階段 | 目標 | 時間 |
|---|---|---|
| 1. 基礎 | VN Core IG（病患、組織、實務工作者） | 6-12個月 |
| 2. 臨床 | 遭遇、狀況、觀察、藥物概況 | 12-18個月 |
| 3. 整合 | 連接上下級醫院、社保網關 | 18-24個月 |
| 4. 規模 | 國家 HIE、遠距醫療、PHR | 24-36個月 |
七、現狀與挑戰
| 挑戰 | 詳情 |
|---|---|
| 他的多樣性 | 20+ HIS供應商，無通用標準 |
| 資訊科技基礎設施 | 區/公社層面：網路不穩定 |
| 人力資源 | 缺乏既懂 IT 又懂醫療保健的工程師 |
| 資金 | 公立醫院的 IT 預算有限 |
| 抵制變革 | 醫務人員熟悉舊系統 |
| 安全性 | 第 13/2023 號法令是新法令，沒有針對醫療保健的詳細說明 |
八、總結
通告 54/2017 — 醫療保健管理軟體標準 → 映射到 FHIR 資源
通告 46/2018 — 電子 HSBA、資料通訊 → FHIR 檔案 + API
第 13/2023 號法令 — 個人資料保護 → FHIR 同意 + AuditEvent
社會保險、VNEID — 透過識別碼系統集成
ICD-10 VN，健康保險藥物 — 需要為 VN 建立 CodeSystem/ValueSet
路線圖 — 來自 VN Core IG → 臨床概況 → 國家 HIE