はじめに
DRUG_EXPOSURE は、医師の処方時から薬局での調剤、看護師による点滴の投与まで、あらゆる薬物関連イベントを記録するテーブルです。これは、外来処方箋、入院患者の投薬、ワクチン、輸液などのさまざまなデータ ソースを処理する必要があるため、臨床データ グループの中で最も複雑なテーブルです。
1. テーブル構造
| コラム | タイプ | 必須 | 説明 |
|---|---|---|---|
drug_exposure_id | 整数 | ✅PK | 固有の ID |
person_id | 整数 | ✅FK | 患者 |
drug_concept_id | 整数 | ✅ | スタンダードコンセプト（RxNorm） |
drug_exposure_start_date | 日付 | ✅ | 開始日 |
drug_exposure_start_datetime | 日時 | 開始日時 | |
drug_exposure_end_date | 日付 | ✅ | 終了日 |
drug_exposure_end_datetime | 日時 | 終了日時 | |
verbatim_end_date | 日付 | 元の終了日 (推論前) | |
drug_type_concept_id | 整数 | ✅ | データソース |
stop_reason | VARCHAR(20) | 薬を中止する理由 | |
refills | 整数 | リフィルの数 | |
quantity | フロート | 割り当てられた数量 | |
days_supply | 整数 | 供給日数 | |
sig | クロブ | オリジナルのユーザーマニュアル | |
route_concept_id | 整数 | 投与経路（経口、注射など） | |
lot_number | VARCHAR(50) | ロット番号 (ワクチンにとって重要) | |
provider_id | 整数 | FK | 医師が処方する |
visit_occurrence_id | 整数 | FK | 関連する訪問 |
visit_detail_id | 整数 | FK | 訪問詳細 |
drug_source_value | VARCHAR(50) | ジェネリック医薬品コード | |
drug_source_concept_id | 整数 | オリジナルコンセプト | |
route_source_value | VARCHAR(50) | 本来の投与経路 | |
dose_unit_source_value | VARCHAR(50) | 元の用量単位 |
2. RxNorm — 医学の語彙標準
＃＃＃２．１． RxNorm 階層
┌──────────────────────────────────────────┐
│ Ingredient (IN) │
│ VD: Metformin (concept 1503297) │
│ │
│ ┌── Clinical Drug Form (CDF) ──┐ │
│ │ Metformin Oral Tablet │ │
│ │ │ │
│ │ ┌── Clinical Drug (CD) ──┐ │ │
│ │ │ Metformin 500mg Tab │ │ │
│ │ │ (concept 1503328) │ │ │
│ │ └────────────────────────┘ │ │
│ └───────────────────────────────┘ │
│ │
│ ┌── Branded Drug (BD) ────────┐ │
│ │ Glucophage 500mg Tab │ │
│ └─────────────────────────────┘ │
└───────────────────────────────────────────┘
＃＃＃２．２．正しい RxNorm レベルを選択してください
| レベル | いつ使用するか | 例 |
|---|---|---|
| 成分 | 有効成分だけを知る | 「メトホルミン」 |
| 臨床薬 | 有効成分+用量+剤形を知る | 「メトホルミン錠500mg」｜ |
| ブランド医薬品 | 商号を知る | 「グルコファージ 500mg 錠」 |
| 臨床医薬品成分 | 有効成分 + 投与量 (組み合わせ) | 「メトホルミン 500mg」 |
推奨: 十分な情報がある場合は、臨床薬 または ブランド薬 レベルでマップします。ソース データに有効成分名のみがある場合は、成分 を使用します。
3. Drug_type_concept_id — データ ソース
| コンセプトID | 名前 | 使用例 |
|---|---|---|
| 32838 | EHR処方 | HIS からの処方箋 |
| 32839 | EHR 調剤 | 調剤薬局 |
| 32818 | EHR管理 | 看護師は注射/点滴を記録します |
| 32869 | 患者の自己申告 | 患者は服用している薬を自己申告する |
| 32810 | クレーム | 社会保険データ |
4. days_supply と Drug_exposure_end_date を計算します。
＃＃＃４．１． CDM ルール
drug_exposure_end_date =
drug_exposure_start_date + days_supply - 1
＃＃＃４．２．計算例
-- Kê đơn: Metformin 500mg x 2 viên/ngày x 30 ngày
INSERT INTO drug_exposure (
drug_exposure_id, person_id, drug_concept_id,
drug_exposure_start_date, drug_exposure_end_date,
drug_type_concept_id,
quantity, days_supply, refills,
sig, route_concept_id,
drug_source_value
) VALUES (
80001, 100001, 1503328, -- RxNorm: Metformin 500mg Tab
'2024-06-01', '2024-06-30', -- 30 days
32838, -- EHR prescription
60, 30, 2, -- 60 viên, 30 ngày, 2 refills
'Uống 2 viên/ngày, sáng chiều sau ăn',
4132161, -- Oral
'METFORMIN500'
);
＃＃＃４．３．輸液・注射
-- Truyền NaCl 0.9% 500ml trong 2 giờ
INSERT INTO drug_exposure (
drug_exposure_id, person_id, drug_concept_id,
drug_exposure_start_date, drug_exposure_start_datetime,
drug_exposure_end_date, drug_exposure_end_datetime,
drug_type_concept_id,
quantity, days_supply,
route_concept_id,
drug_source_value
) VALUES (
80002, 100001, 19049105, -- RxNorm: NaCl 0.9% Injectable
'2024-06-10', '2024-06-10 08:00:00',
'2024-06-10', '2024-06-10 10:00:00',
32818, -- EHR administration
500, 1, -- 500ml, 1 ngày
4171047, -- Intravenous
'NACL09_500'
);
5.route_concept_id — 管理ルート
| コンセプトID | ルート | ベトナム語 |
|---|---|---|
| 4132161 | 経口 | ドリンク |
| 4171047 | 静脈内 | 静脈注射 |
| 4302612 | 筋肉内 | 筋肉注射 |
| 4142048 | 皮下 | 皮下注射 |
| 4186838 | トピック | 局所応用 |
| 4290759 | 吸入 | 吸入/エアロゾル |
| 4163768 | 直腸 | 直腸 |
| 4186747 | 眼科 | 点眼薬 |
6. DRUG_EXPOSURE のワクチン
ワクチンは DRUG_EXPOSURE にも保管されますが、これには独自のテーブルがありません。
-- Tiêm vaccine COVID-19 (Pfizer) — liều 1
INSERT INTO drug_exposure (
drug_exposure_id, person_id, drug_concept_id,
drug_exposure_start_date, drug_exposure_end_date,
drug_type_concept_id,
quantity, days_supply,
route_concept_id, lot_number,
drug_source_value
) VALUES (
80003, 100001, 37003436, -- CVX: COVID-19 vaccine Pfizer
'2024-03-15', '2024-03-15', -- Tiêm 1 lần
32818, -- Administration
1, 1,
4302612, -- Intramuscular
'FK1234', -- Số lô vaccine
'COVID19_PFIZER_DOSE1'
);
ロット番号に注意してください: ワクチンにとって特に重要です。有害事象が発生した場合にロットを追跡するために使用されます。
7.ETLベトナム医学
＃＃＃７．１．よくある問題
| 問題 | ソリューション |
|---|---|
| HIS は独自のコードを使用します。 SOURCE_TO_CONCEPT_MAP 経由で地図を作成 | |
| ベトナムの薬物名 | うさぎマッピングツール |
| 併用薬 (メトホルミン + グリピジド) | RxNorm コンボ コンセプトに関するマップ |
| 投与量/処方は不明 | 成分レベルのマップ |
| 東洋医学・伝統医学 | Concept_id = 0、source_value |
＃＃＃７．２． ETLの例
SELECT
ROW_NUMBER() OVER() AS drug_exposure_id,
pm.person_id,
COALESCE(cr.concept_id_2, 0) AS drug_concept_id,
dt.ngay_ke AS drug_exposure_start_date,
dt.ngay_ke + dt.so_ngay - 1 AS drug_exposure_end_date,
32838 AS drug_type_concept_id,
dt.so_luong AS quantity,
dt.so_ngay AS days_supply,
dt.so_lan_tai_ke AS refills,
dt.huong_dan_su_dung AS sig,
COALESCE(r.concept_id, 0) AS route_concept_id,
dt.ma_thuoc AS drug_source_value,
COALESCE(c_source.concept_id, 0) AS drug_source_concept_id,
dt.duong_dung_goc AS route_source_value,
dt.don_vi_lieu AS dose_unit_source_value
FROM donthuoc_his dt
JOIN person_mapping pm ON dt.ma_bn = pm.source_id
LEFT JOIN source_to_concept_map stcm
ON dt.ma_thuoc = stcm.source_code
AND stcm.source_vocabulary_id = 'VN_DRUG'
LEFT JOIN concept c_std
ON stcm.target_concept_id = c_std.concept_id
AND c_std.standard_concept = 'S'
LEFT JOIN concept c_source
ON dt.ma_thuoc = c_source.concept_code
LEFT JOIN concept_relationship cr
ON c_source.concept_id = cr.concept_id_1
AND cr.relationship_id = 'Maps to'
LEFT JOIN concept r
ON dt.duong_dung_goc = r.concept_name
AND r.domain_id = 'Route';
8. DRUG_STRENGTH にバインドする
表 DRUG_STRENGTH (語彙内) には、詳細な投与量情報が含まれています。
-- Tra liều Metformin 500mg Tablet
SELECT
ds.drug_concept_id,
c_drug.concept_name AS drug_name,
ds.ingredient_concept_id,
c_ing.concept_name AS ingredient_name,
ds.amount_value,
c_unit.concept_name AS amount_unit
FROM drug_strength ds
JOIN concept c_drug ON ds.drug_concept_id = c_drug.concept_id
JOIN concept c_ing ON ds.ingredient_concept_id = c_ing.concept_id
LEFT JOIN concept c_unit ON ds.amount_unit_concept_id = c_unit.concept_id
WHERE ds.drug_concept_id = 1503328;
-- Kết quả: Metformin 500 mg
9. SQL 分析
-- Top 10 thuốc được kê nhiều nhất
SELECT
c.concept_name AS drug_name,
COUNT(DISTINCT de.person_id) AS patient_count,
COUNT(*) AS prescription_count
FROM drug_exposure de
JOIN concept c ON de.drug_concept_id = c.concept_id
WHERE de.drug_concept_id != 0
GROUP BY c.concept_name
ORDER BY patient_count DESC
LIMIT 10;
-- Polypharmacy: BN dùng >= 5 thuốc cùng lúc
SELECT
de.person_id,
COUNT(DISTINCT de.drug_concept_id) AS concurrent_drugs
FROM drug_exposure de
WHERE de.drug_exposure_start_date <= '2024-06-01'
AND de.drug_exposure_end_date >= '2024-06-01'
GROUP BY de.person_id
HAVING COUNT(DISTINCT de.drug_concept_id) >= 5
ORDER BY concurrent_drugs DESC;
概要
- DRUG_EXPOSURE = 処方箋 + 調剤 + 点滴 + ワクチン
- drug_concept_id は RxNorm を使用します (成分 → 臨床医薬品 → ブランド医薬品)
- 供給日数 + 数量 + 補充により全体像が作成されます
- route_concept_id (投与経路)、lot_number (ワクチン)
- drug_type_concept_id は、処方箋、調剤、投与を区別します。
- ETL VN: SOURCE_TO_CONCEPT_MAP または Usagi を介したマッピング
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